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城鄉(xiāng)醫(yī)療保險9月并軌

 
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 2017-06-16 00:47:22 來源: 北京商報(北京)

北京商報訊(記者 蔣夢惟 林子)在6月15日召開的北京市“砥礪奮進的五年”推進民生事業(yè)發(fā)展成就新聞發(fā)布會上,北京市民政局、北京市人社局、北京市衛(wèi)計委等委辦局相關(guān)負責人介紹了過去五年北京在民生事業(yè)上的發(fā)展情況。據(jù)市人社局局長陳蓓介紹,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“并軌”方面,北京將在9月完成首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)一資金籌集。而這也被稱為城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”實質(zhì)性開啟的環(huán)節(jié)。據(jù)悉,今年底前,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民將全部納入新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,北京將實現(xiàn)近200萬新農(nóng)合保障對象的醫(yī)療保險持卡就醫(yī)。
據(jù)陳蓓介紹,目前,北京已完成經(jīng)辦機構(gòu)的改革,確定了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)一的門診政策設(shè)置和大病封頂線等。7月開始,北京將啟動對186.2萬原新農(nóng)合保障對象醫(yī)療保險卡信息的采集,而到了9月,首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)一資金籌集就將完成。專家指出,雖然從去年8月開始北京就已經(jīng)邁出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的第一步——管理機構(gòu)整合,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的資金一直分開管理,直至今年9月,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的資金籌集終于統(tǒng)一,可謂是邁開了實質(zhì)性的步伐。
據(jù)了解,目前醫(yī)療保險可分為三大類,即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。在后兩者之中,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要面向城鎮(zhèn)老人、學(xué)生兒童、無業(yè)居民,政府每年為每人平均補助1000元;而新農(nóng)合是由農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,政府每年人均補助1040元。有業(yè)內(nèi)人士指出,由于在同一家醫(yī)院就醫(yī)時,持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險的患者,“新農(nóng)合”可報銷的比例相對較少,且兩種保險之間存在部分如戶籍在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民等“真空地帶”,近年來,人們對于醫(yī)保制度并軌的呼聲愈發(fā)強烈。
根據(jù)此前安排,北京要在2018年1月將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項制度合二為一,最終實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”。同時,城鄉(xiāng)居民全部參保人員將全面實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算。對此,專家分析稱,其實,從技術(shù)角度來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并已基本沒有太大障礙,只是時間問題。
目前,北京13個涉農(nóng)區(qū)的新農(nóng)合信息化水平參差不齊,難以完全實現(xiàn)即時結(jié)算全覆蓋,有的區(qū)僅在區(qū)級醫(yī)院能做到持卡就醫(yī)。而在北京對186.2萬原新農(nóng)合保障對象醫(yī)療保險卡信息采集結(jié)束后,未來將為這些居民重新發(fā)放社保卡。在未來城鄉(xiāng)醫(yī)療保險“并軌”后,農(nóng)村居民將與城鎮(zhèn)居民擁有相同的醫(yī)保,包括3000余種報銷項目、400家左右的定點醫(yī)療機構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報銷待遇等。

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